La douleur chronique est une pathologie complexe qui affecte non seulement le corps, mais aussi l’esprit et le bien-être émotionnel des patients. Sa prise en charge nécessite une approche globale qui inclut plusieurs disciplines et professions médicales. La gestion pluridisciplinaire permet de traiter la douleur sous différents angles, améliorant ainsi les chances de soulager les patients. Les soins pluridisciplinaires regroupent plusieurs spécialistes tels que des algologues, neurologues, rhumatologues, ainsi que des praticiens d'approches complémentaires comme l'acupuncture, l'hypnose ou la sophrologie.
1. L'Algologue
L'algologue, spécialiste de la douleur, est au centre de la prise en charge. Son rôle est d'évaluer la douleur, de déterminer ses causes, et de proposer des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques. L'algologue peut prescrire des médicaments, recommander des injections locales (par exemple, des blocs nerveux), ou encore orienter le patient vers des approches alternatives comme la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), la cryoneurolyse et la stimulation medullaire.
Contribution clé : Coordination du traitement, évaluation multidimensionnelle de la douleur et prescriptions personnalisées.
2. L’Acupuncture
L'acupuncture, issue de la médecine traditionnelle chinoise, repose sur le concept de rééquilibrage de l’énergie vitale, ou Qi, en stimulant des points précis du corps à l’aide d’aiguilles très fines. Selon les théories traditionnelles, le déséquilibre de cette énergie est responsable de nombreux troubles, y compris la douleur chronique.
Mécanismes d'action de l'acupuncture
L'acupuncture agit en stimulant les récepteurs nerveux sous-cutanés, qui envoient des signaux au cerveau pour libérer des endorphines et des neurotransmetteurs comme la sérotonine. Ces substances jouent un rôle dans la régulation de la douleur et de l’humeur. Des études ont montré que l'acupuncture influence également les voies de la douleur dans le système nerveux central, en augmentant la production d'endorphines et en modulant les voies cérébrales de la douleur. Une revue publié dans Pain Medicine en 2020 a mis en évidence que l’acupuncture permettait de réduire l'intensité de la douleur et d'améliorer la fonction physique des patients souffrant de douleurs chroniques, notamment de lombalgies et d’arthrite . Des résultats similaires ont été retrouvé chez les patients atteints de douleurs neuropathiques.
Contribution clé : Réduction de la douleur et amélioration de la qualité de vie grâce à des mécanismes de modulation de la douleur, réduction du stress et amélioration du sommeil.
5. L’Hypnose
L’hypnose est utilisée pour modifier la perception de la douleur par des techniques de suggestion. Elle peut être particulièrement efficace pour les patients souffrant de douleurs chroniques en les aidant à mieux gérer leur anxiété et en les rendant plus réceptifs aux traitements physiques et pharmacologiques. Elle repose sur l’utilisation de techniques de suggestion pour influencer la manière dont le cerveau interprète les signaux de douleur. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, l’hypnose ne met pas la personne « endormie », mais dans un état de concentration profonde, favorable à la gestion de la douleur.
Mécanismes de l’hypnose dans la gestion de la douleur
L’hypnose agit en modifiant l’activité cérébrale, notamment dans les régions liées à la perception de la douleur, comme le cortex cingulaire et l’insula. Ces régions sont impliquées dans la façon dont le cerveau interprète et réagit aux signaux de douleur. En induisant un état de relaxation profonde, l’hypnose réduit l’intensité perçue de la douleur et diminue l’anxiété qui y est souvent associée .
L’hypnose, associée à d’autres thérapies cognitives, peut réduire significativement la douleur chronique chez les patients souffrant de fibromyalgie et d’autres troubles musculosquelettiques . Une méta-analyse de 2021 a également montré que l’hypnose peut réduire la perception de la douleur post-chirurgicale et améliorer les résultats chez les patients souffrant de douleurs chroniques.
Contribution clé : Diminution de la perception de la douleur, réduction du stress et de l'anxiété, amélioration de la réponse aux autres traitements.
3. Le Psychologue
La douleur chronique peut avoir un impact sur la santé mentale du patient, provoquant anxiété, dépression, et sentiment d'impuissance. Le psychologue intervient pour aider les patients à mieux gérer les aspects émotionnels et psychologiques de la douleur. Le soutien psychologique est crucial pour aider les patients à surmonter ces défis. Plusieurs formes de thérapies psychologiques ont démontré leur efficacité dans la gestion de la douleur chronique, y compris la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), et la gestion du stress basée sur la pleine conscience (MBSR).
La Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)
La TCC aide les patients à reconnaître et à modifier les pensées et comportements négatifs qui amplifient la douleur. Les personnes souffrant de douleur chronique ont souvent des croyances mal-adaptées telles que « Je ne peux rien faire pour ma douleur », qui sont déconstruites et remplacées par des pensées plus constructives dans le cadre de la TCC. La TCC est particulièrement efficace pour réduire la perception de la douleur, améliorer l’adaptation et réduire l’impact émotionnel de la douleur .
La Thérapie d’Acceptation et d’Engagement (ACT)
L'ACT aide les patients à accepter leur douleur plutôt qu'à essayer de la combattre. En se concentrant sur les valeurs personnelles et les actions engagées, cette approche vise à améliorer la qualité de vie malgré la douleur. Une étude publiée en 2021 a révélé que l’ACT est particulièrement efficace dans les cas de douleurs chroniques réfractaires, comme la fibromyalgie .
Gestion du stress basée sur la pleine conscience (MBSR)
Le MBSR pratique qui enseigne aux patients à rester présents et à observer leurs sensations sans les juger. Elle est souvent utilisée en complément d’autres thérapies pour aider les patients à gérer le stress associé à la douleur chronique. Des recherches ont montré que la pleine conscience peut réduire la réponse émotionnelle à la douleur et améliorer le bien-être général des patients .
A notre connaissance aucune études ne comparent les différents thérapies. Le choix dépend du patient et de son psychologue souvent formés à plusieurs d'entre elles.
Contribution clé : Soutien psychologique, gestion de la dépression, de l'anxiété, et accompagnement des patients vers une meilleure acceptation de leur condition.
Une Approche Complète à l’Institut de Lutte Contre la Douleur à Paris
À l'Institut de Lutte Contre la Douleur à Paris, nous adoptons une prise en charge pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle pour offrir un traitement global aux patients souffrant de douleurs chroniques. Grâce à la collaboration entre des algologues, des neurologues et des praticiens des médecines complémentaires comme l’acupuncture et l’hypnose, chaque patient bénéficie d’un programme de soin individualisé. L’institut propose également un accompagnement psychologique pour gérer l’impact émotionnel de la douleur chronique.
En combinant les compétences de plusieurs professionnels de santé, nous augmentons les chances de réussite du traitement et améliorons la qualité de vie des patients.
Notre approche se base sur les dernières avancées scientifiques et intègre les nouvelles technologies, comme la rTMS, pour offrir un traitement innovant et efficace.
Références
Potential mechanisms of acupuncture for neuropathic pain based on somatosensory system. Front Neurosci 2022
Efficacy of Dry Needling and Acupuncture in Patients with Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health 2022
Hypnosis to manage musculoskeletal and neuropathic chronic pain: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev 2022.
Cognitive-behavioral therapy for individuals with chronic pain: efficacy, innovations, and directions for research. Am Psychol 2014
Acceptance and commitment therapy for chronic pain conditions on functioning: A systematic review protocol. J Adv Nurs. 2021.
Je suis suivie depuis 2007 dans un cetd.
J'ai déjà essayé tout sauf l'acupuncture
Malheureusement, sans succès