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Fibromyalgie et stimulation transcranienne motrice répétitive (rTMS)

noriaamireche

Qu'est ce au fibromyalgie


La fibromyalgie (FM) est une maladie qui affecterait le système nerveux central (cerveau). Le symptôme le plus courant de la fibromyalgie est une douleur considérable ressentie dans une ou plusieurs parties du corps. La douleur peut être différente chez chaque personne et se déplacer d’une partie du corps à une autre. De plus, son intensité peut fluctuer d’heure en heure ou de jour en jour. Les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent également présenter des symptômes comme la fatigue, des troubles du sommeil, des troubles de la mémoire et de la concentration, des sautes d’humeur, des troubles gastro-intestinaux (comme la constipation ou la diarrhée) et une sensibilité accrue au toucher et à la pression.


La fibromyalgie est une maladie relativement courante puisque 2 % des Français en sont atteints soit plus d'un million de personne. Bien que la fibromyalgie touche principalement des femmes (de 80 à 90 % des personnes atteintes de fibromyalgie sont de sexe féminin), les hommes, les adolescents et les enfants peuvent également en être atteints.


La fibromyalgie n’est ni une maladie des articulations ni une affection inflammatoire ou dégénérative. Elle n’entraîne pas de dommages permanents aux muscles, aux os ou aux articulations. Néanmoins, comme l’arthrite, la fibromyalgie peut entraîner de la douleur et de la fatigue et avoir des conséquences majeures sur la vie quotidienne de la personne touchée. 


Puisque les symptômes de la fibromyalgie sont difficiles à évaluer et peuvent changer de jour en jour ou de semaine en semaine, la fibromyalgie a pendant longtemps été mécomprise et perçue comme une « maladie imaginaire » ou quelque chose qui se passait « seulement dans la tête ». Les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent avoir l’air en pleine forme alors qu’en réalité elles souffrent beaucoup. S’il est vrai qu’il faut poursuivre les recherches pour bien comprendre la maladie, les médecins sont aujourd’hui mieux en mesure de poser un diagnostic et de reconnaître que de multiples facteurs physiologiques sont à l’origine de ses symptômes. 


Dans de nombreux cas, il est impossible de cerner la cause de la fibromyalgie.  Il n’existe actuellement aucun moyen de guérir la fibromyalgie, mais la médication, l’exercice, la relaxation et des mesures de réduction du stress, ainsi que d’autres changements au mode de vie, peuvent aider a réduire les symptômes. La plupart des personnes atteintes de fibromyalgie trouveront, avec le temps, des façons d’atténuer leurs symptômes. 


Ce qu'il faut retenir: 

  • La fibromyalgie touche 2 % de la population 

  • La plupart des personnes atteintes de fibromyalgie sont des femmes (de 80 à 90 %).

  • Bien que douloureuse, la fibromyalgie n’entraîne ni lésions ni déformations permanentes. 

  • Les personnes atteintes de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus érythémateux disséminé (couramment appelé lupus) et la spondylarthrite ankylosante (SA) peuvent aussi être atteintes de fibromyalgie.



Traitements


Malheureusement, il n’existe aucun médicament fonctionnant à merveille pour toutes les personnes atteintes de fibromyalgie. Vous devez donc discuter avec votre médecin des symptômes qui vous incommodent le plus. Chez la plupart des gens, ceux-ci comprennent la douleur, des troubles du sommeil, des troubles de l’humeur et la fatigue.


Parmi les thérapie non médicamenteuse nous pouvons citer:

  • Activité physique régulière

  • Alimentation: luter contre les carences vitaminiques qui aggravent les symptômes

  • Neurostimulation élèctrique cutané communément appelé TENS

  • La stimulation transcranienne motrice répétitive (rTMS)



Fibromyalgie et rTMS


De nombreuse études ont évalué les effets de la rTMS chez les patients atteints de fibromyalgie. On pense que la rTMS agit via des changements de plasticité au niveau des zones cérébrales associées à la douleur. Plusieurs métaanalyse confirment les bénéfices de la rTMS en terme de réduction des symptômes douloureux, amélioration de la qualité du sommeil et diminution de la fatigue. Les zones stimulés sont la cortex primaire moteur ou bien la stimulation du cortex préfrontal.

Deux méta-analyses de Choo et al. et Zhu et al. ont évalué les effets de la rTMS délivrée soit sur le cortex moteur primaire gauche soit sur cortex préfrontal dorsolatéral gauche. Les deux études ont montré que la rTMS était efficace pour réduire la douleur et améliorer la qualité de vie des patients atteints de FM et cela pendant 12 semaines. Les effets sur la douleur et le sommeil apparaissent précocement tandis que les effets sur la qualité de vie sont plus tardif.



Comment se déroule une sénce de rTMS


Une hospitalisation n'est pas nécessaire pour bénéficier de séances de rTMS.

Les séances de rTMS ont lieuau cabinet de consultation.

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun avant une séance de rTMS voir même il est conseillé de bien s'hydrater.

Vous serez assis(e) dans un fauteuil et muni d’un bonnet personnel sur le cuir chevelu.

Une séance de stimulation magnétique dure entre 20 et 45 minutes et consiste en 2 étapes principales:


  1. la détermination du seuil moteur : le thérapeute détermine l’intensité de la stimulation nécessaire pour le traitement en fonction du niveau d’excitabilité du cerveau du patient. Ce niveau peut varier légèrement au cours du temps mais la détermination du seuil moteur ne doit pas être refaite à chaque séance. Lors de cette étape, la stimulation est appliquée au cortex moteur (sur le dessus de la tête, légèrement sur le côté) et l’on observe la contraction d’un muscle de la main du côté opposé. Une fois que l’intensité de stimulation est déterminée, le thérapeute applique la bobine à la région cible (par exemple le cortex préfrontal pour la dépression, le cortex moteur pour les douleurs chroniques, le cortex occipital pour les migraines…)

  2. la stimulation répétitive à effet thérapeutique est lancée. Selon les protocoles, elle peut durer entre 1 et 40 minutes. Vous pouvez ressentir comme des petits picotements non douloureux au niveau du cuir chevelu où est appliqué la bobine.






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